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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然咯血
中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：
A.进行人工呼吸
B.使用呼吸兴奋剂
C.行导管吸氧
D.输血补液
E.解除呼吸道梗阻
2. 男性18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重，查体：右下肺叩实，呼
吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑，心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积
液，最可能的诊断是：
A.化脓性胸膜炎
B.病毒性胸膜炎
C.风湿性胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是
A.发绀，呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO?>6.6kPa(5OmmHg)、PaO?<8.0kPa(60mmHg)
4. 支气管哮喘患者急性发作5天，测动脉血气pH7.40、PaO?6.67kPa(50mmHg)，PaCO?
8.0kPa(60mmHg)、HCO??30mmol/L，最可能表明
A.病情好转
B.没有临床意义
C.轻度发作
D.病情严重，须积极治疗
E.有心血管并发症
5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗，下列哪种药物为首选?
A.青霉素
B.红霉素或四环素
C.氨基甙类抗生素
D.环丙沙星
E.头胞唑啉
6. 40岁男患，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物?
A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
B.吗啡10毫克肌肉注射
C.氨茶碱0.25克静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂
7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?
A.肺门淋巴结结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
8. 女性25岁，每天下午发热(38℃左右)已三周，有咳嗽少量痰液，乏力和纳差，体检：右
背部肩胛间区少量湿罗音，血沉38mm/H，痰浓缩结核菌阴性，WBC7.0×10?/L、中性
67%，胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影，诊断最可能是：
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.癌性肺内浸润病变
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是：
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致?
A.免疫力下降
B.儿童时期抵抗力差
C.人体处于高度过敏状态
D.耐药性结核菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱
11. 肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV?)降低，提示下列哪一种改变?
A.阻塞性通气功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.小气道功能障碍
D.有肺气肿存在
E.肺水肿
12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.心电图与心电向量检查
D.肺功能检查
E.肺动脉压(PAP)测定
13. 男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏
无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.休克型肺炎
D.过敏性肺炎
E.支气管哮喘重度发作
14. 男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺
大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是
A.右上肺癌性空洞形成
B.浸润型肺结核空洞
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?
A.环磷酸腺苷水平升高
B.环磷酸鸟苷水平升高
C.白三烯水平升高
D.M一胆碱能受体兴奋性升高
E.鸟苷环化酶活性升高?
16. 25岁女性，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均
匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适?
A.胸腔试穿
B.胸腔B型超声检查
C.痰培养查致病菌
D.病灶断层拍片
E.纤维支气管镜检查
17. 结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列哪一菌群致病力最强?
A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌
B.天然耐药菌
C.代谢旺盛不断繁殖菌
D.休眠菌
E.偶然繁殖菌
18. 肺脓肿发病最多见的病因是
A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.
B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症
C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成
D.空洞性肺结核继发感染而发病
E.肺癌发生中心性坏死，伴发感染形成脓肿
19. 慢性肺原性心脏病最多见的病因是
A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.多发肺小动脉栓塞
C.严重胸廓及脊柱畸形
D.重症肺结核
E.支气管哮喘
20. 男，60岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢浮肿，诊断为慢性肺心病，血气分析示PH7.41、
PaO?8.2kPa(62mmHg)、SaO? 91%，氧疗原则应该是
A.低浓度，低流量持续给氧
B.短期给氧
C.高浓度、低流量间断给氧
D.不需给氧
E.低浓度、低流量间断给氧
21. 女性，60岁，二日来高热寒战、咳嗽，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，左上肺叩浊，呼吸音弱，少许湿罗音，心率128次/分，
Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是
A.拍胸部X线片
B.查白细胞+分类
C.痰培养+试敏
D.输液+血管活性药物
E.心电图检查
22. 男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧
菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项?
A.临床症状完全消失
B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散
C.临床症状完全消失，X线仍有病变
D.体温下降至正常后2周
E.体温下降至正常后4～6周
23. 男性，25岁，突发畏寒、高热、咳嗽，咯大量脓臭痰静置可见分层，痰培养出厌氧菌，
首选哪一类抗菌素治疗最为合适?
A.头孢颐菌素
B.四环素
C.卡那霉素
D.青霉素
E.红霉素
24. 男性，20岁，近4周来，咳嗽、伴午后低热，乏力、盗汗，体检：T37.6℃肩胛间
区叩诊稍浊，并闻湿性罗音，诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿
25. 男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0×
10?/L，中性、90%，其治疗措施首选是
A.庆大霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.链霉素
E.红霉素
26. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是
A.FEV?%<60%
B.最大通气量低于预计值的80%
C.残气容积占肺总量的百分比>40%
D.PaO?<8kPa(60mmHg)
E.PacO?>6.7kPa(50mmHg)
27. 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许
细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影。血
气分析：PaO?8kPa(60mmHg)、PaCO?4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.弥漫性肺间质纤维化
E.支气管肺癌
28. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸
闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿
罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查?
A.胸部CT
B.肺通气功能与弥散功能测定
C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能
D.纤维支气管镜检并取活检
E.超声心动图检查?
29. 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素
治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验：WBC25×
10?/L、中性92%。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选
的抗菌药物应为
A.新青霉素Ⅱ
B.氨苄青霉素
C.氨基糖甙类抗生素
D.先锋必(头孢哌酮)
E.氧氟沙星(氟嗪酸)
30. 男，48岁。支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后
症状更为明显， 为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV?)
E.胸部X光片
31. 患者，32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽，少量脓痰，
两肺少量湿罗音，WBC2.5×10?/L、中性90%，胸片：两肺有散在类园形密度增高阴
影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是
A. 青霉素
B. 氨基糖甙类抗生素
C. 新青Ⅱ或万古霉素
D. 红霉素
E. 头孢菌素
32. 一肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析：PH 7.36、PaO?7.3kPa(56mmHg)、
PaCO?8.7kPa(64mmHg)，HCO?? 48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱
紊乱为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
33. 患者，16岁，发热3周，体温38～39℃，伴咳嗽，表情淡漠，全身无皮疹、出血点。但肝
脾肿大，血WBC23.0×10?/L、中性78%，胸片：双肺有细小点状阴影。最可能的诊断
考虑为
A.伤寒
B.败血症
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.疟疾
34. 72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气
急，呼吸困难，查体：呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、
呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查?
A.纤维支气管镜检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.X线胸部检查
E.心电图
35. 男性，76岁，近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃。查体：右
中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，
中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病?
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.复发性肺脓肿
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺结核并胸膜炎
36. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义?
A.突发性呼吸困难
B.突发性胸痛
C.气管移向健侧
D.患侧叩诊呈鼓音
E.闻及干性罗音
37. 男，60岁，咳嗽30年，近三年行走时气促，半月前因受凉，咳嗽、呼吸困难加剧入院。
经治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析pH7.41、PaO?8.3kPa(62
mmHg)、SaO? 91%，此例的给氧原则最好应为
A.高浓度、短期给氧
B.高浓度，高流量持续给氧
C.低浓度、间断给氧
D.低浓度、低流量、持续给氧
E.不需给氧
38. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二年以
上，并排除其它心肺疾病者
B.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以
上，并排除其它心肺疾病者
C.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上持续一年以
上，并排除其它心肺疾病者
D.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续三年
以上，并排除其它心肺疾病者
E.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续2年以
上，并排除其它心肺疾病者
39. 下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?
A.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV?/FVC%>60%.
B.残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，FEV?/FVC%<60%.
C.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV?/FVC%<60%.
D.残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV?/FVC%>65%.
E.残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，FEV?/FVC%<60%.
40. 50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50ml/日，脓性，带有血丝。胸片
示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺结核
答案(A卷)
2003- 5- 8
1. E 2. D 3. E 4. D 5. B
6. C 7. C 8. B 9. D 10. C
11. A 12. D 13. E 14. B 15. A
16. A 17. C 18. A 19. A 20. D
21. D 22. B 23. D 24. D 25. C
26. C 27. D 28. C 29. A 30. D
31. C 32. B 33. C 34. D 35. D
36. D 37. E 38. E 39. C 40. A
